Elke dag rijden met een lach!

Autorijschool

Happy

Voorbeeld Eigen Verklaring (E.V.)

 

1. Hebt u last van of last gehad van epileptische aanvallen, flauwvallen, aanvallen van abnormale slaperigheid overdag of andere bewustzijnsstoornissen?

 

2. Hebt u last van of last gehad van evenwichtsstoornissen of ernstige duizelingen?

 

3. Bent u onder behandeling of onder behandeling geweest voor een psychiatrische stoornis, een hersenziekte -zoals een beroerte- of een ziekte van het zenuwstelsel?

 

4. Maakt u misbruik van of hebt u misbruik gemaakt van alcohol, geneesmiddelen, drugs of andere geestverruimende of bedwelmende middelen of bent u daarvoor ooit medisch onderzocht of onder behandeling geweest?

 

5. Wordt of werd u behandeld voor inwendige ziekten als suikerziekte, hart- en vaatziekten, verhoogde bloeddruk, nierziekte of longziekte? Of hebt u een hart- of vaatoperatie ondergaan?

 

6. Kunt u een arm, een hand of uw vingers niet of slechts beperkt gebruiken?

 

7. Kunt u een been of voet niet of slechts beperkt gebruiken?

 

8a.Ziet u minder goed met één of beide ogen, zelfs als u gebruik maakt van een bril of contactlenzen?

 

8b.Wordt u of werd u behandeld door een oogarts? Of hebt u een oogoperatie of een laserbehandeling ondergaan?

 

9. Gebruikit u medicijnen die volgens de bijsluiter de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden, zoals slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen, antidepressieve middelen, antispychotische middelen of opwekmiddelen?

 

10.Hebt u nog andere aandoeningen, ziekten of functiebeperkingen die het besturen van motorrijtuigen moeilijker maken?